Eizellspende-IVF und türkisches Recht: Warum sie in der Türkei nicht verfügbar ist

Eizellspende-IVF wird von Patientinnen genutzt, die mit eigenen Eizellen keine erfolgreiche Schwangerschaft erreichen können — aufgrund verminderter ovarieller Reserve, vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, genetischer Erkrankungen, fortgeschrittenen reproduktiven Alters oder wiederholt gescheiterter IVF-Zyklen mit schlechter Eizellqualität.

Sie zählt zu den wirksamsten verfügbaren Optionen der assistierten Reproduktion, mit Lebendgeburtenraten pro Transfer, die in den meisten Altersgruppen durchgehend über denen der IVF mit eigenen Eizellen liegen.

Spender-Gameten sind in der Türkei gesetzlich nicht zulässig. Die Verwendung von Spender-Eizellen, Spender-Samen oder Spender-Embryonen ist seit 1987 verboten, und eine Verordnung von 2010 hat dies weiter verschärft: Auch die Vermittlung von oder Hilfe bei Behandlungen im Ausland speziell für eine Spenderkonzeption ist seither strafbar.

Eizellspende-Zyklen sind weder für internationale noch für einheimische Patientinnen Teil der in der Türkei angebotenen IVF-Behandlung.

Türkische Kinderwunschkliniken können Standard-IVF- und ICSI-Zyklen mit den eigenen Eizellen der Patientin und den Spermien ihres Partners durchführen — diese sind weiterhin breit verfügbar, gut reguliert und deutlich kostengünstiger als eine vergleichbare Behandlung in Großbritannien, Westeuropa oder den USA.

In Ländern, in denen Eizellspende gesetzlich reguliert ist, untersuchen seriöse Programme Spenderinnen umfassend, bevor sie ins Programm aufgenommen werden.

Zum üblichen Screening gehören ein vollständiges Hormonprofil zur Bestätigung einer guten ovariellen Reserve, ein Ultraschall von Gebärmutter und Becken, ein großes Blutbild, ein Infektionsscreening einschließlich HIV, Hepatitis B und C, Syphilis und Röteln, ein genetisches Screening auf häufige Trägerstatus-Erkrankungen einschließlich Mukoviszidose und Thalassämie sowie eine psychologische Untersuchung.

Spenderinnen werden in der Regel im Alter zwischen 20 und 30 Jahren rekrutiert, um die Eizellqualität zu maximieren, und Body-Mass-Index, Raucherstatus und das Fehlen relevanter chronischer Erkrankungen werden ebenfalls bei der Erstuntersuchung geprüft.

Viele Programme stellen Empfängerinnen ein Spenderinnenprofil mit körperlichen Merkmalen, Bildungshintergrund und Gesundheitsgeschichte zur Verfügung, während die Anonymität der Spenderin gewahrt bleibt.

Patientinnen, die eine Spenderkonzeptionsbehandlung in Betracht ziehen, sollten die Klinik gezielt fragen, welche Tests Teil ihres Spenderinnen-Screening-Protokolls sind, da sich die Tiefe des Screenings zwischen Programmen unterscheidet und die Ergebnisse spürbar beeinflussen kann.

Wo Eizellspende gesetzlich zulässig ist, bieten Kliniken sie in der Regel entweder über ein Frischzyklus-Programm oder ein vitrifiziertes Eizellbank-Programm an. Bei einem Frischzyklus durchläuft die Spenderin eine mit der Endometriumvorbereitung der Empfängerin synchronisierte Stimulation, und frisch entnommene Eizellen werden speziell für die jeweilige Empfängerin befruchtet.

Dieser Ansatz erfordert eine Zykluskoordination zwischen Spenderin und Empfängerin, was für aus dem Ausland anreisende Patientinnen zusätzliche terminliche Komplexität mit sich bringen kann.

Vitrifizierte Eizellbank-Programme nutzen zuvor eingefrorene Spendereizellen, die nach der Entnahme kryokonserviert wurden. Die Empfängerin kann ihre Endometriumvorbereitung zu einem operativ passenden Zeitpunkt planen, was die Koordinationskomplexität und die Reiseunsicherheit verringert.

Moderne Vitrifikationstechniken erzielen sehr hohe Eizellüberlebensraten nach dem Auftauen, sodass Ergebnisse mit gefrorenen Spendereizellen den Ergebnissen von Frischzyklen sehr nahekommen.

Für international reisende Patientinnen ist der Weg über gefrorene Spendereizellen operativ oft vorzuziehen, da er es erlaubt, den Besuch der Empfängerin unabhängig vom Zeitplan der Spenderinnenstimulation zu planen.

Bei einem Zyklus mit gefrorenen Spendereizellen beginnt die Vorbereitungsphase der Empfängerin typischerweise mehrere Wochen vor der Reise. Der Aufbau des Endometriums wird mit oralem Östrogen unterstützt, das meist am ersten bis dritten Zyklustag begonnen wird. Die Überwachung per Ultraschall erfolgt in dieser Phase oft lokal, wobei Bildbefunde und Bluttestergebnisse an die behandelnde Klinik gesendet werden.

Sobald die Endometriumdicke das erforderliche Maß erreicht, reist die Empfängerin in das Behandlungsland. Der Transfer wird in der Regel innerhalb von ein bis drei Tagen nach Ankunft angesetzt und ist ein kurzer, nicht-invasiver Eingriff ohne Anästhesie. Patientinnen bleiben nach dem Transfer meist drei bis vier Tage im Land, bevor sie nach Hause zurückkehren.

Ein Beta-hCG-Bluttest zur Schwangerschaftsbestätigung folgt etwa zwölf bis vierzehn Tage nach dem Transfer, entweder lokal oder in der Klinik. Dieser Zeitplan beschreibt Eizellspende-Behandlungen allgemein, in Ländern, in denen sie gesetzlich zulässig sind — die Türkei bietet keine Eizellspende-Zyklen an, weshalb er nicht auf eine dort gebuchte Behandlung zutrifft.

Die Türkei hat die Verwendung von Spender-Eizellen, Spender-Samen und Spender-Embryonen seit einer Verordnung von 1987 verboten. Eine Verordnung von 2010 hat dies weiter verschärft und führt auch für die Vermittlung von oder Hilfe bei Behandlungen im Ausland speziell für eine Spenderkonzeption strafrechtliche Sanktionen ein.

Dies ist eine deutlich strengere Rechtslage als in den meisten anderen europäischen Ländern, in denen Spenderprogramme reguliert zulässig sind.

Patientinnen mit Wohnsitz in der Türkei oder türkischer Staatsangehörigkeit sollten wissen, dass die Organisation einer Spenderkonzeptionsbehandlung im Ausland oder die Unterstützung dabei nach türkischem Recht selbst ein rechtliches Risiko darstellen kann — unabhängig davon, ob die Behandlung im Land der Durchführung vollständig legal ist.

Wer sich in dieser Situation befindet, sollte vor einer solchen Vereinbarung unabhängigen Rechtsrat in der Türkei einholen.

Patientinnen mit rechtlichen Fragen zur Gametenspende, sei es zum türkischen Recht oder zum Rechtsrahmen ihres eigenen Landes, sollten eine qualifizierte Rechtsberatung in Anspruch nehmen, da sich die Regelungen je nach Rechtsordnung erheblich unterscheiden und weiterentwickeln.

Die Unterstützung von NexWell in der Türkei umfasst Standard-IVF- und ICSI-Zyklen mit den eigenen Eizellen der Patientin und den Spermien ihres Partners; sie erstreckt sich nicht auf Eizellspende-Zyklen, die türkische Kliniken gesetzlich nicht anbieten dürfen.

Für Patientinnen, die eine Standard- oder ICSI-IVF in der Türkei verfolgen, helfen wir bei der Prüfung der klinischen Einschätzung hinter einem vorgeschlagenen Protokoll, kontrollieren, ob die veröffentlichten Erfolgsdaten einer Klinik transparent dargestellt sind, und bestätigen, ob eine Kostenschätzung alle zyklusspezifischen Ausgaben abdeckt.