FIV con donación de óvulos y el derecho turco: por qué no está disponible en Turquía

La FIV con donación de óvulos se utiliza en pacientes que no pueden lograr un embarazo exitoso con sus propios óvulos debido a reserva ovárica disminuida, insuficiencia ovárica prematura, condiciones genéticas, edad reproductiva avanzada o ciclos de FIV repetidamente fallidos con mala calidad ovocitaria.

Es una de las opciones de reproducción asistida más eficaces disponibles, con tasas de nacidos vivos por transferencia que superan de forma constante a las de la FIV con óvulos propios en la mayoría de los grupos de edad.

La normativa turca no permite el uso de óvulos, espermatozoides o embriones de donante. La donación de gametos está prohibida en Turquía desde 1987, y una normativa de 2010 endureció aún más esta prohibición al penalizar también el hecho de derivar o asistir a pacientes que viajan al extranjero específicamente para un tratamiento con gametos donados.

Los ciclos con óvulos de donante no forman parte del tratamiento de FIV ofrecido en Turquía, ni para pacientes internacionales ni nacionales.

Las clínicas de fertilidad turcas pueden ofrecer ciclos de FIV estándar e ICSI utilizando los propios óvulos de la paciente y los espermatozoides de su pareja, que siguen siendo ampliamente accesibles, están bien regulados y cuestan considerablemente menos que un tratamiento equivalente en el Reino Unido, Europa Occidental o Estados Unidos.

En los países donde la donación de óvulos está legalmente regulada, los programas responsables examinan a las donantes de forma exhaustiva antes de aceptarlas.

El cribado habitual incluye un perfil hormonal completo que confirme una buena reserva ovárica, una ecografía uterina y pélvica, un hemograma completo, un panel de enfermedades infecciosas que incluye VIH, hepatitis B y C, sífilis y rubéola, un cribado genético de las afecciones recesivas más frecuentes, incluidas la fibrosis quística y la talasemia, y una evaluación psicológica.

Las donantes suelen reclutarse entre los 20 y los 30 años para maximizar los resultados de calidad ovocitaria, y el índice de masa corporal, el estado de fumadora y la ausencia de afecciones crónicas significativas también se evalúan durante la valoración inicial.

Muchos programas ofrecen a las receptoras un perfil de la donante que incluye características físicas, formación académica e historial de salud, manteniendo el anonimato de la donante.

Las pacientes que consideren un tratamiento con gametos donados deberían preguntar específicamente a la clínica qué pruebas forman parte de su protocolo de cribado de donantes, ya que la profundidad del cribado varía entre programas y puede tener implicaciones significativas para los resultados.

Donde la donación de óvulos está legalmente permitida, las clínicas suelen ofrecerla mediante un programa de ciclo fresco o un programa de banco de óvulos vitrificados. En un ciclo fresco, la donante realiza una estimulación sincronizada con la preparación endometrial de la receptora, y los óvulos recién extraídos se fecundan para la receptora específica.

Este enfoque requiere coordinar los ciclos de la donante y la receptora, lo que puede introducir complejidad de calendario para pacientes que viajan desde el extranjero.

Los programas de banco de óvulos vitrificados utilizan óvulos de donante previamente congelados, criopreservados tras la extracción. La receptora puede programar su preparación endometrial en un momento operativamente conveniente, reduciendo la complejidad de coordinación y la incertidumbre de viaje.

Las técnicas modernas de vitrificación han logrado tasas de supervivencia ovocitaria muy altas tras la descongelación, haciendo que los resultados con óvulos de donante congelados sean muy competitivos con los de ciclos frescos.

Para las pacientes que viajan internacionalmente para el tratamiento, la vía de óvulos de donante congelados suele ser preferible operativamente porque permite planificar la visita de la receptora sin depender del calendario de estimulación de la donante.

Para un ciclo con óvulos de donante congelados, la fase de preparación de la receptora suele comenzar varias semanas antes del viaje. El desarrollo del endometrio se apoya con estrógenos orales, que suelen iniciarse entre el día uno y el tres del ciclo. El seguimiento por ecografía suele realizarse localmente durante esta fase, enviando imágenes y resultados sanguíneos a la clínica tratante.

Una vez que el grosor endometrial alcanza el nivel requerido, la receptora viaja al país de tratamiento. El procedimiento de transferencia suele programarse dentro de uno a tres días tras la llegada y es un procedimiento breve, no invasivo, que no requiere anestesia. Las pacientes suelen permanecer en el país tres o cuatro días tras la transferencia antes de regresar a casa.

Una prueba de embarazo en sangre de beta-hCG sigue aproximadamente doce a catorce días después de la transferencia, ya sea localmente o en la clínica. Este calendario describe el tratamiento con donación de óvulos de forma general, en los países donde está legalmente permitido; como Turquía no ofrece ciclos con óvulos de donante, no se aplica a un tratamiento reservado allí.

Turquía prohíbe el uso de óvulos, espermatozoides y embriones de donante desde una normativa de 1987. Una normativa de 2010 endureció aún más esta prohibición, introduciendo sanciones penales que se aplican no solo a la realización de un tratamiento con gametos donados en Turquía, sino también al hecho de derivar o asistir a pacientes que viajan al extranjero específicamente para ello.

Esta es una posición legal considerablemente más estricta que en la mayoría de los demás países europeos, donde los programas de donación están permitidos bajo regulación.

Las pacientes residentes en Turquía, o de nacionalidad turca, deben saber que organizar un tratamiento con gametos donados en el extranjero, o recibir asistencia para ello, puede conllevar por sí mismo un riesgo legal conforme al derecho turco, independientemente de si el tratamiento es plenamente legal en el país donde se realiza.

Cualquier persona en esta situación debería obtener asesoramiento legal independiente en Turquía antes de realizar tal gestión.

Las pacientes con preguntas legales sobre la donación de gametos, ya sea en relación con el derecho turco o con el marco legal de su propio país, deberían consultar a un profesional del derecho cualificado, ya que las normas varían considerablemente según la jurisdicción y continúan evolucionando.

El apoyo de NexWell en Turquía cubre los ciclos de FIV estándar e ICSI utilizando los propios óvulos de la paciente y los espermatozoides de su pareja; no se extiende a los ciclos con donación de óvulos, que las clínicas turcas no pueden ofrecer legalmente.

Para las pacientes que siguen una FIV estándar o ICSI en Turquía, ayudamos a revisar la evaluación clínica detrás de un protocolo propuesto, a comprobar si los datos de éxito publicados por una clínica se presentan de forma transparente, y a confirmar si una estimación de coste cubre todos los gastos propios del ciclo.