ЭКО с донорскими яйцеклетками и турецкое законодательство: почему это невозможно в Турции

ЭКО с донорскими яйцеклетками используют пациентки, которые не могут добиться успешной беременности с собственными яйцеклетками из-за сниженного овариального резерва, преждевременной недостаточности яичников, генетических состояний, позднего репродуктивного возраста или повторных неудачных циклов ЭКО с плохим качеством яйцеклеток. Это один из самых эффективных доступных методов вспомогательной репродукции: частота живорождения на перенос стабильно превышает показатели ЭКО с собственными яйцеклетками в большинстве возрастных групп.

Турецкое законодательство не допускает использование донорских яйцеклеток, донорской спермы или донорских эмбрионов. Донорство половых клеток запрещено в Турции с 1987 года, а постановление 2010 года ужесточило это ограничение, введя уголовную ответственность также за направление или содействие пациенткам, выезжающим за границу именно для лечения с использованием донорского материала. Циклы с донорскими яйцеклетками не входят в состав ЭКО-лечения, предлагаемого в Турции, ни для иностранных, ни для местных пациенток.

Турецкие клиники репродуктивной медицины могут проводить стандартные циклы ЭКО и ИКСИ с использованием собственных яйцеклеток пациентки и спермы её партнёра — это лечение остаётся широко доступным, хорошо регулируемым и значительно более дешёвым, чем эквивалентное лечение в Великобритании, Западной Европе или США.

В странах, где донорство яйцеклеток законодательно урегулировано, ответственные программы тщательно проверяют доноров перед их включением в программу. Стандартный скрининг включает полный гормональный профиль, подтверждающий хороший овариальный резерв, УЗИ матки и органов малого таза, общий анализ крови, панель на инфекционные заболевания, включая ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис и краснуху, генетический скрининг на носительство распространённых наследственных заболеваний, включая муковисцидоз и талассемию, а также психологическую оценку.

Доноров обычно набирают в возрасте от 20 до 30 лет, чтобы максимизировать качество яйцеклеток, а индекс массы тела, статус курения и отсутствие значимых хронических заболеваний также оцениваются при первичном обследовании. Многие программы предоставляют реципиенткам профиль донора, включающий физические характеристики, образование и историю здоровья, сохраняя при этом анонимность донора.

Пациенткам, рассматривающим лечение с донорским материалом, стоит спрашивать клинику именно о том, какие тесты входят в её протокол скрининга доноров, поскольку глубина скрининга различается между программами и может существенно влиять на результаты.

Там, где донорство яйцеклеток законодательно доступно, клиники обычно предлагают его либо через программу свежего цикла, либо через банк витрифицированных яйцеклеток. В свежем цикле донор проходит стимуляцию, синхронизированную с подготовкой эндометрия реципиентки, а свежеполученные яйцеклетки оплодотворяют специально для конкретной реципиентки. Такой подход требует координации циклов донора и реципиентки, что может усложнить планирование для пациенток, приезжающих из-за рубежа.

Программы с банком витрифицированных яйцеклеток используют ранее замороженные донорские яйцеклетки, криоконсервированные после забора. Реципиентка может запланировать подготовку эндометрия в операционно удобное для неё время, что снижает сложность координации и неопределённость с поездкой. Современные методы витрификации обеспечивают очень высокие показатели выживаемости яйцеклеток после разморозки, благодаря чему результаты с замороженными донорскими яйцеклетками весьма конкурентоспособны по сравнению со свежими циклами.

Для пациенток, приезжающих на лечение из-за рубежа, путь с замороженными донорскими яйцеклетками часто предпочтительнее с организационной точки зрения, поскольку он позволяет планировать визит реципиентки независимо от графика стимуляции донора.

Для цикла с замороженными донорскими яйцеклетками этап подготовки реципиентки обычно начинается за несколько недель до поездки. Развитие эндометрия поддерживают пероральным эстрогеном, который обычно начинают принимать с первого по третий день цикла. Мониторинг с помощью УЗИ на этом этапе часто проводится по месту жительства, а изображения и результаты анализов крови отправляют в лечащую клинику.

Когда толщина эндометрия достигает требуемого уровня, реципиентка отправляется в страну лечения. Процедуру переноса обычно назначают в течение одного-трёх дней после прибытия, и это короткая, неинвазивная процедура, не требующая анестезии. Обычно пациентки остаются в стране три-четыре дня после переноса, прежде чем вернуться домой.

Анализ крови на бета-ХГЧ следует примерно через двенадцать-четырнадцать дней после переноса, по месту жительства или в клинике. Этот график описывает лечение с донорскими яйцеклетками в целом, в странах, где оно законодательно доступно, — поскольку Турция не предлагает циклов с донорскими яйцеклетками, он не применим к лечению, забронированному там.

Турция запрещает использование донорских яйцеклеток, донорской спермы и донорских эмбрионов с момента принятия постановления 1987 года. Постановление 2010 года ужесточило это ограничение ещё больше, введя уголовную ответственность не только за проведение лечения с донорским материалом в самой Турции, но и за направление или содействие пациенткам, выезжающим за границу именно для этого. Это существенно более строгая правовая позиция, чем в большинстве других европейских стран, где донорские программы разрешены при соответствующем регулировании.

Пациенткам, проживающим в Турции или имеющим турецкое гражданство, стоит знать, что организация лечения с донорским материалом за рубежом или содействие в этом сами по себе могут повлечь правовой риск по турецкому законодательству — независимо от того, полностью ли законно такое лечение в стране, где оно проводится. Любому, кто оказался в такой ситуации, следует получить независимую юридическую консультацию в Турции, прежде чем предпринимать подобные шаги.

Пациенткам с правовыми вопросами о донорстве половых клеток, будь то по турецкому законодательству или по правовой базе их собственной страны, стоит обратиться к квалифицированному юристу, поскольку правила существенно различаются в зависимости от юрисдикции и продолжают меняться.

Поддержка NexWell в Турции охватывает стандартные циклы ЭКО и ИКСИ с использованием собственных яйцеклеток пациентки и спермы её партнёра; она не распространяется на циклы с донорскими яйцеклетками, которые турецкие клиники не могут законно предлагать. Для пациенток, проходящих стандартное ЭКО или ИКСИ в Турции, мы помогаем анализировать клиническую оценку, лежащую в основе предложенного протокола, проверять, прозрачно ли представлены опубликованные клиникой данные об успешности, и подтверждать, охватывает ли смета расходов все затраты, связанные с циклом.