Криоконсервация яйцеклеток в Турции: сроки, процесс и ожидания

Заморозка яйцеклеток — это плановый вариант сохранения фертильности для женщин, которые хотят сохранить возможность использовать собственные яйцеклетки для будущего деторождения до того, как естественное снижение их количества и качества затруднит зачатие. Её также применяют по медицинским показаниям у пациенток, которым предстоит лечение рака или у которых есть другие состояния, способные нарушить функцию яичников.

Самый важный фактор, влияющий на вероятную ценность заморозки яйцеклеток, — возраст пациентки на момент заморозки. Женщины, замораживающие яйцеклетки до 35 лет, как правило, получают наилучшие результаты по выживаемости яйцеклеток, частоте оплодотворения и качеству эмбрионов, когда позже возвращаются для лечения. Заморозка после 38 лет хуже прогнозирует успех, поскольку качество яйцеклеток снижается с возрастом и уже отражается в яйцеклетках на момент пункции, а не только на момент использования.

Заморозка яйцеклеток не гарантирует будущего ребёнка. Она сохраняет возможность попытаться провести ЭКО с этими яйцеклетками позднее. Число полученных за цикл яйцеклеток и их качество на момент заморозки — главные факторы, определяющие сохранённый функциональный резерв. У пациенток со сниженным овариальным резервом за цикл может быть получено меньше яйцеклеток, чем ожидалось, поэтому оценка перед циклом крайне важна перед принятием решения.

Витрификация — золотой стандарт криоконсервации яйцеклеток в современных лабораториях репродуктивной медицины. Она использует процесс сверхбыстрого охлаждения, превращающий яйцеклетку в стеклообразное состояние без образования кристаллов льда внутри клетки. Образование кристаллов льда было основной причиной повреждения клеток при старых методах медленной заморозки и значительно снижало выживаемость яйцеклеток после разморозки.

При витрификации опубликованная выживаемость после согревания в среднем составляет около 85% (95% ДИ 83–87%) в крупных многоцентровых исследованиях против примерно двух третей при старом методе медленной заморозки. Это представляет собой фундаментальное улучшение по сравнению с эпохой медленной заморозки и является главной причиной, по которой заморозка яйцеклеток за последнее десятилетие превратилась из экспериментальной практики в устоявшуюся клиническую процедуру.

Качество эмбриологической лаборатории и конкретный опыт эмбриолога в технике витрификации имеют решающее значение. Небольшие различия в контроле скорости охлаждения, времени воздействия криопротектора и протоколе разморозки могут существенно влиять на выживаемость яйцеклеток. Пациенткам стоит спрашивать клинику об опубликованном или документированном показателе выживаемости яйцеклеток после витрификации — одном из самых информативных доступных показателей качества конкретной клиники.

Заморозка яйцеклеток начинается с базового обследования, включающего подсчёт антральных фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ и гормональные анализы крови, включая ФСГ, ЛГ, эстрадиол и АМГ. Эти результаты определяют выбор протокола и дают реалистичное представление о том, сколько яйцеклеток вероятно будет получено за цикл.

Фаза стимуляции обычно длится от десяти до четырнадцати дней. Пациентки самостоятельно делают себе ежедневные подкожные гормональные инъекции и посещают контрольные приёмы каждые два-три дня. Для пациенток, которые выбирают лечение в Турции, вся фаза стимуляции проходит там, что требует пребывания продолжительностью около двенадцати-шестнадцати дней.

Альтернативно пациентки могут пройти фазу стимуляции под контролем в клинике по месту жительства и приехать в Турцию именно для пункции фолликулов — самой чувствительной ко времени процедуры. Пункцию проводят под седацией, и она обычно занимает пятнадцать-двадцать минут. Полученные яйцеклетки оценивают, жизнеспособные зрелые яйцеклетки обезвоживают и витрифицируют силами эмбриологической команды, а затем передают на долгосрочное хранение. Обычно пациентка остаётся в Турции два-три дня после пункции, прежде чем вернуться домой.

Число яйцеклеток, полученных за цикл, зависит в первую очередь от овариального резерва. У пациенток с хорошим АМГ и высоким числом антральных фолликулов за цикл может быть получено от десяти до двадцати яйцеклеток. У пациенток со сниженным овариальным резервом может быть получено от двух до пяти яйцеклеток. Иногда рекомендуют несколько циклов, если цель — сформировать более существенный банк замороженных яйцеклеток.

Опубликованные данные показывают, что для достижения живорождения из замороженных яйцеклеток в среднем требуется около десяти-пятнадцати зрелых витрифицированных яйцеклеток для женщины 35–37 лет. Более молодые женщины могут добиться сходных результатов с меньшим числом яйцеклеток. Такой подход на основе данных полезнее общего оптимизма для пациенток, решающих, подходит ли им один или несколько циклов.

Пациенткам, рассматривающим заморозку яйцеклеток, стоит понимать, что использование замороженных яйцеклеток потребует в будущем цикла ЭКО: яйцеклетки размораживают, оплодотворяют, а эмбрионы переносят в той же последовательности, что и при стандартном ЭКО. Поэтому общая стоимость успешного использования замороженных яйцеклеток включает как стоимость сохранения, так и стоимость будущего лечения.

Заморозка яйцеклеток в Турции обычно стоит от €1 650 до €3 200 за цикл, включая весь мониторинг, поддержку стимуляции, процедуру пункции, витрификацию и первый год хранения. Стоимость медикаментов обычно оплачивается отдельно и добавляет примерно от €740 до €1 400 в зависимости от протокола стимуляции.

В Великобритании эквивалентная стоимость одного цикла заморозки яйцеклеток, включая лабораторные процедуры и первый год хранения, обычно составляет от €3 200 до €5 550 без учёта медикаментов. В США один цикл заморозки яйцеклеток часто стоит от €7 350 до €12 900 без учёта медикаментов.

Ежегодная плата за хранение в Турции обычно ниже, чем в Великобритании или США, а накопленная стоимость за пять-десять лет хранения существенно увеличивает общую сумму. Пациенткам стоит уточнить структуру платы за хранение, что происходит с хранящимися яйцеклетками, если клиника меняет владельца, и можно ли перевезти эмбрионы в другое учреждение, если пациентка меняет страну или клинику.

NexWell помогает пациенткам, оценивающим заморозку яйцеклеток в Турции, анализируя показатели качества лаборатории предложенной клиники, данные о показателе выживаемости после витрификации и то, соответствует ли рекомендованный протокол стимуляции диагностическому профилю пациентки. Мы также проверяем, является ли смета расходов полной или в ней вероятны нераскрытые дополнения.

Для пациенток, желающих провести стимуляцию по месту жительства и приехать только для пункции, мы помогаем определить, у каких турецких клиник есть опыт координации для продолжения циклов стимуляции, управляемых извне. Мы также помогаем пациенткам разобраться в условиях долгосрочного хранения, понять, как выглядит процесс международной перевозки яйцеклеток или эмбрионов в будущем, и как общая стоимость полного цикла сохранения фертильности и последующего использования соотносится между разными вариантами клиник.